Obesidad: alternativas al paradigma pesocéntrico y patologizante. Primera entrega / Obesity: alternatives to the weight-centric and pathologizing paradigm. First part

Si bien para los médicos la obesidad es una palabra técnica, para muchas personas tiene la implicaría de un largo sufrimiento en relación a su cuerpo. Históricamente, la medicina tradicional se ha comportado como una barrera en la atención a las personas con exceso de peso debido a la gordofobia y a una perspectiva reduccionista pesocentrista. Es preocupante que las ciencias y prácticas de la salud aún tengan esta mirada sobre la gordura, ya que supone un sesgo que impide que las personas sean atendidas integralmente, vulnerando sus derechos en nombre de una preocupación médica y anteponiendo el descenso de peso frente a otras necesidades de los pacientes. Este artículo, si bien intenta modestamente abrir una reflexión filosófica sobre el cuerpo, la medicina hegemónica y la enfermedad, también tiene como objetivo brindar herramientas técnicas y no técnicas para abordar la obesidad desde otro lugar. En esta primera entrega, desarrollaremos el abordaje integral de la persona con cuerpo gordo. La segunda entrega estará enfocada en los tratamientos farmacológicos, no farmacológicos y quirúrgicos de la obesidad. (AI)

Although obesity is a technical word for doctors, it implies long-term suffering in relation to their bodies for many people. Historically, traditional medicine has behaved as a barrier in caring for people with excess weight due to fatphobia and aweight-centric reductionist perspective. It is worrying that health sciences and practices still have this view of fatness, sinceit implies a bias that prevents people from being thoroughly cared for, violating their rights in the name of medical concernand putting weight loss before other patients' needs. This article modestly attempts to open a philosophical reflection about the body, hegemonic medicine, and disease, while also aiming to provide technical and non-technical tools to approach obesity. In this first part, we will explain the comprehensive approach to the person with a fat body. The second part will focus on pharmacological, non-pharmacological, and surgical treatments for obesity. (AU)

A história de uma mulher negra e gorda: cotidiano, afetividade e sexualidade / The story of a fat black woman: daily life, affectivity and sexuality

Resumo Toda mulher que foge do rígido padrão de beleza atual sofre julgamento, rejeição, críticas e é propícia à marginalização - este é o caso das mulheres gordas. O preconceito sofrido pelas pessoas gordas é chamado de gordofobia e limita a vida desses indivíduos, impedindo inclusive que estes vivenciem sua sexualidade plenamente. Este trabalho realizou um relato de caso sobre a percepção do corpo gordo por parte de uma mulher adulta, gorda, de baixa renda e negra e como o ser gorda perpassa a vida desta mulher e sua relação afetiva e sexual com seu companheiro. Constatou-se que as mulheres gordas sentem insatisfação em relação aos seus corpos e comparam-se aos estereótipos de beleza difundidos pela mídia, o que lhes causa frustração e sentimentos de inferioridade. Preconceito, isolamento e exclusão são constantes na vida das mulheres em função de seus corpos grandes e volumosos. Esse preconceito se potencializa nas mulheres negras, uma vez que o racismo é estrutural e a população negra segue sendo marginalizada. O sofrimento e o impacto do corpo gordo no cotidiano, na autoestima, na relação sexual e afetiva são constantemente pauta na vida da mulher gorda, e a gordofobia emerge como razão considerável de sofrimento psíquico, sobretudo para a mulher.

Abstract Every woman who runs away from the current rigid standard of beauty suffers judgment, rejection, criticism and is prone to marginalization, this is the case for fat women. The prejudice suffered by fat people is called fatphobia and limits the lives of these individuals, even preventing them from fully experiencing their sexuality. This work carried out a case report on the perception of the fat body according to an adult woman, fat, low-income, and black and how the fat permeating the life of this woman and her affective and sexual relationship with her partner. It was found that fat women feel dissatisfied with their bodies and compare themselves to the stereotypes of beauty spread by the media, which causes them frustration and feelings of inferiority. Prejudice, isolation, and exclusion are constant in women's lives due to their large and bulky bodies. This prejudice is potentiated in black women, since racism is structural, and the black population continues to be marginalized. Suffering and the impact of the fat body in daily life, in self-esteem, in sexual and emotional relationships are constantly on the agenda of fat women, and fatphobia emerges as a considerable reason for psychological suffering, especially for women.

El estigma de la obesidad / The stigma of obesity

En este artículo los autores explican la evolución histórica del estigma de la obesidad y las consecuencias de su internalización sobre la salud de las personas que lo sufren. Hacen especial hincapié en las conductas del equipo de salud que refuerzan este estigma, basadas en la gordofobia que también afecta a este colectivo profesional como integrante de nuestra sociedad. Por último, describen algunas iniciativas políticas destinadas a modificar la opresión, la discriminación y la vulneración de los derechos humanos que sufren las personas obesas, como lo son el activismo gordo y una propuesta canadiense para el equipo de salud que pretende ofrecer un marco de atención de las personas con sobrepeso u obesidad orientado a la persona y su entorno, alentándolas a desarrollar autoestima y autoeficacia. (AU)

In this article, the authors explain the historical evolution of the stigma of obesity and the consequences of its internalization on the health of people who suffer from it. They place special emphasis on the behaviors of the health team that reinforce this stigma, based on the fatphobia that also affects this professional group as a member of our society. Finally, they describe some political initiatives aimed at modifying the oppression, discrimination and violation of human rights suffered by obese people, such asfat activismand a Canadian proposal for the health team that aims to offer a framework of carefor overweight or obese people oriented to the person and their environment, encouraging them to develop self-esteemand self-efficacy. (AU)

Anti-fat attitudes of Nutrition undergraduates in Brazil toward individuals with obesity / Atitudes negativas em relação à obesidade por estudantes de Nutrição do Brasil

Abstract Obesity-related prejudice and discrimination may have a source in health professionals and students. The objective was to assess anti-fat attitudes among Brazilian nutrition undergraduates who reported demographic data, weight, height and responded the Antifat Attitudes Test (AFAT) and the Brazilian Silhouette Scales to assess body image satisfaction and perception. Total and subscales of AFAT scores were compared among categories using the Mann-Whitney U test. Associations of participants' characteristics with the AFAT were analyzed using multiple linear regression. Total AFAT score was positively associated with male sex (ß: .13; p < .001), age (ß: .06; p < .001), educational institution outside capital (ß: .03; p < .05), private institutions (ß: .08; p < .001); and negatively associated with income (ß: -.05; p = .006), participants who perceived themselves with increased BMI (ß: -.15; p < .001) and those at the third year of course (ß: -.05; p = .041). Subscales scores were positively associated with male sex and age; and negatively associated with those who perceived themselves heavier. They have anti-fat attitudes especially if they were man, older, from private institutions, are at the beginning of the course, and have lower household income - and less weight bias if they perceived with increased BMI.

Resumo O preconceito e a discriminação relacionados à obesidade podem vir de profissionais de saúde e estudantes. O objetivo foi avaliar as atitudes negativas em relação à obesidade entre universitários brasileiros de nutrição que relataram dados demográficos, peso, altura e responderam o Antifat Attitudes Test (AFAT) e a Escala de Silhuetas Brasileira para avaliar a satisfação e percepção da imagem corporal. Os escores total e das subescalas da AFAT foram comparados entre as categorias usando o teste U de Mann-Whitney. As associações das características dos participantes com a AFAT foram analisadas por meio de regressão linear múltipla. A pontuação total da AFAT foi positivamente associada ao sexo masculino (ß: 0,13; p < 0,001), idade (ß: 0,06; p < 0,001), instituições de ensino fora da capital (ß: 0,03; p < 0,05) e instituições privadas (ß: 0,08; p < 0,001); e negativamente associada à renda (ß: -0,05; p = 0,006), participantes que se percebiam acima do IMC real (ß: -0,15; p < 0,001) e do terceiro ano do curso (ß: -0,05; p = 0,041). As pontuações das subescalas foram positivamente associadas com sexo masculino e idade; e negativamente associadas com aqueles que se percebiam mais pesados. Os estudantes tinham atitudes antigordura especialmente se eram homens, mais velhos, de instituições privadas, no começo do curso e baixa renda - e menos se percebiam seu IMC maior.

Weight bias among dietitians: does the weight status of the patients change the dietary approaches? / Viés de peso entre os nutricionistas: o status do peso dos pacientes altera as abordagens dietéticas?

ABSTRACT Objective Since obesity is a multifactorial disease, some health professionals may esteem that weight control is a matter of personal willpower and stigmatize individuals. These weight-based attitudes seem quite common even among dietitians. This study aimed to determine whether the level of weight bias affects the dietary approaches of the dietitians. Methods Two hypothetical cases with obese and normal weight vignettes were created to be evaluated, and the explicit weight bias was assessed by the fat phobia scale among 99 dietitians via an online questionnaire. Results The majority of the dietitians demonstrated mild or moderate levels of weight bias (59.6% and 32.3%, respectively). The obese vignette had the highest agreement for nearly all adjectives and was perceived as having poorer diet quality, general health status, and insufficient physical activity level. Conclusion Overall, as weight bias is a concerning issue among most dietitians, necessary steps are required for the reduction of prejudice and thus protect the patients from stigmatizing attitudes.

RESUMO Objetivo Visto que a obesidade é uma doença multifatorial, alguns profissionais de saúde podem defender que o controle de peso é uma questão de força de vontade pessoal e estigmatizam os indivíduos. Essas atitudes baseadas no peso parecem bastante comuns mesmo entre os nutricionistas. Este estudo teve como objetivo determinar se o nível de viés de peso afeta as abordagens dietéticas dos nutricionistas. Métodos Dois casos hipotéticos com vinhetas de obesidade e peso normal foram criados para serem avaliados e o viés de peso explícito foi avaliado pela escala de fobia de gordura Fat Phobia Scale entre 99 nutricionistas por meio de um questionário online. Resultados A maioria dos nutricionistas demonstrou níveis leves ou moderados de viés de peso (59,6% e 32,3%, respectivamente). A vinheta de obesidade teve a maior concordância pela maioria e foi percebida como tendo a pior qualidade da dieta, o pior estado geral de saúde, e níveis de atividade física insuficientes. Conclusão Em suma, sendo esta uma questão que preocupa a maior parte dos nutricionistas e um problema que continua a afetar tantas pessoas, é urgente a criação de medidas que permitam diminuir o preconceito e proteger os pacientes de atitudes estigmatizantes.